我院肝胆外科成功救治一例ACST老年患者

6月16日，我院肝胆外科手术团队成功为一名急性梗阻性胆管炎并胆总管结石的老年女性成功实施了剖腹探查+肠粘连松解+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术，目前患者恢复良好。
    陈某，女，70岁，因反复上腹部疼痛并剧烈腹痛就诊我院门诊，考虑急性胆管炎入住我院肝胆外科住院治疗。患者十七年前曾因胆总管结石在行胆总管切开取石手术，五年前因冠状动脉狭窄行“左冠状动脉前降支近端及左冠状动脉植入支架术”，三年前因胆总管结石并急性梗阻性胆管炎行胆囊切除+胆总管切开取石术，当时患者对绝大部分抗菌药物耐受，几乎未有可用之药。切口直到一个月后才完全愈合，且是疤痕愈合。其后，患者胆总管结石复发曾到多家医院就诊，均因患者病情特殊、手术难度大而不愿收其住院手术治疗。
    鉴于患者先后已经三次手术，年龄大，且对抗菌药耐受，第三次手术后切口是疤痕愈合，考虑可能术中粘连严重，胆总管梗阻患者凝血功能异常容易导致术中出血，术后容易导致应激性溃疡，综合以上病情，我院肝胆外科全体人员很重视患者病情，肝胆外科主任舒逍邀请相关专家包括我院主管外科业务副院长尹朝晖博士在内的专家进行了会诊，对术前、术后、包括手术方案进行了完善及相应并发症进行了预案。在取得病人及家属同意后，肝胆外科团队于6月16日上午十时为患者进行手术。手术在经过团队三小时的协作努力下顺利为患者取出直径3cm,长约5cm的胆总管结石，胆道镜检查胆总管通畅，未见结石残留。术中如术前预计的一样肠粘连十分严重，手术团队耗时约两个小时用于松解。
    据舒逍主任介绍，胆石症是一种常见病，与个人体质、饮食习惯、生活环境等有关，重症急性胆管炎（ACST）是指临床征候较重的急性化脓性胆管炎，一般又称为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOST）。它是由胆管梗阻、管内高压和急性化脓感染协同所致，以肝胆系统病损为主，进一步可造成多器官功能和器质性损害的全身严重感染性疾病。目前ACST仍是胆道系统疾病发生死亡的主要原因，对于年老、体弱、合并严重心血管疾病、急性胆总管梗阻并重症急性胆管炎患者在实施手术时风险相对较大。手术的顺利开展，得益于肝胆外科手术团队一流的技术和默契的配合，随着医院领导的重视和科室全体医护人员的不断努力，我院肝胆外科正朝着“立足本地，走向省内”的重点学科稳步发展。
                                                                                                                     （王立纲）

手术进行中


我院医学博士、主任医师、尹朝晖副院长与舒逍主任两人在确认结石位置


肠粘连松解