我院骨一科率先在全州成功完成一例高难度、 高风险上颈髓肿瘤摘除手术
2018年7月5日上午，我院骨一科在杨忠奎主任及苏新磊副主任医师、刘毅副主任医师及其团队的共同努力下，历时6个多小时，为一例“C3-4硬膜下巨大脊膜瘤伴右侧肢体偏瘫”的50女性患者进行了“C3-4后路椎板切开减压硬膜下肿瘤摘除加侧块钢板螺钉内固定+后路植骨融合手术”。
患者胡某某，性别女，年龄50岁，丹寨县人。半年前，患者无明显诱因感颈部不适，偶有胀痛感，行走后颈部胀痛加重，下肢肌力及皮肤感觉正常，予以自行药物治疗，病症好转。近半年来，患者症状又逐渐加重，同时感右侧上肢肌肉逐渐萎缩，右侧肢体麻木感加重。为求得到明确诊治，6月27日患者在其家属陪同下到我院骨一科门诊就诊，并收入住院。通过MRI检查发现C3、4椎体水平椎管内髓外硬膜下占位性病灶，确诊为脊膜瘤，瘤体大小为1.5cm×3.5cm。
据骨一科杨忠奎主任介绍，脊髓肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一，原发脊髓肿瘤每年每10万人口发病2.5人，两性发病率相近，惟脊膜瘤女性多见，室管膜瘤男性常多见。一旦发病很容易出现严重神经功能障碍，常常出现一侧脊髄受压，呈弧形弯曲变形，肿瘤进一步发展将脊髓推向对侧硬脊膜或骨壁，脊髓双侧受压，可发生软化坏死，临床出现横贯性脊髓受损征。如不及时治疗就会出现偏瘫、截瘫等严重的致残后遗症，给患者及家庭造成严重的心理及经济负担。然而，由于此项手术技术要求非常高，手术风险大，因此仅在省级以上专科医院有限开展。
该患者诊断结果明确后，骨一科团队组织进行了讨论，决定为其手术治疗。考虑术中可能出现椎静脉窦破裂、椎管内静脉丛大出血引起休克；切除肿瘤过程中可能造成瘤体周围脊髓组织损伤，及术后出现缺血再灌注损伤致肢体瘫痪加重；因肿瘤位置高，切除肿瘤过程中可能导致心肺呼吸功能障碍危及生命等情况的发生，手术团队认真制定手术方案和充分术前准备及预案。于7月5日上午为患者实施了C3-4后路椎板切开减压硬膜下肿瘤摘除加侧块钢板螺钉内固定+后路植骨融合手术。
术后第二天，患者右侧肢体肌力、肌张力逐渐恢复，病情明显改善，下一步可逐渐佩戴支具坐立，以及在床旁站立行走。目前，患者仍在病房康复治疗中。
该例脊膜瘤手术技术难度高，手术风险大，为黔东南州首次开展，填补了本地区骨科领域的空白。
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