我院口腔颌面外科实施的一例面颊部恶肿手术患者康复出院

  日前，贵州医科大学第二附属医院口腔颌面外科邓林凯副主任率领其团队，在麻醉科的积极配合下，经过共同努力实施完成的一例左面颊部及腮腺恶性肿物扩大切除术+左颈部淋巴清扫术+左背阔肌肌皮瓣移植左面颊部缺损及口腔颌面左腮腺区软组织缺损修复术患者康复出院。
    患者杨某某，性别女，天柱县人。一年前发现左侧面颊部新生黄豆大小包块，瘙痒、刺痛，患者自行用右手指挤压刺激及外敷草药，无疗效，之后逐渐增大。6个月前在湖南省怀化市某医院诊治，家属诉活检病理为“恶性肿瘤”，需手术治疗，当时患者及家属担心手术风险拒绝手术。之后在当地乡镇医院进行消炎、镇痛等治疗无效果，肿物进一步增大，并向耳前、耳下生长。
    今年8月28日，患者在家属的陪同下到我院口腔颌面外科门诊就诊，并收入住院。通过专科检查，左面部肿物与腮腺肿物相连接为一体，约14cm×9cm大小，均较硬，疼痛，活动度较差，肿物前界距口角约2cm，上界距1cm与睑裂相齐。
    经对患者的检查诊断结果明确后，口腔颌面外科团队组织进行了病例讨论：患者长期处于恶病质状态，致精神状态差，体重仅有36千克，考虑患者包块疼痛剧烈，手术愿望较大，决定为其手术治疗。但，患者年龄大，手术涉及解剖结构较多且复杂，手术损伤大，肿瘤切除后缺损大等。所以，要充分考虑术中出血较多可能危及生命；术后肿瘤复发或转移；术中有迷走神经损伤导致声音嘶哑风险；有术后皮瓣坏死可能，需再次手术行皮瓣清除术；颈总及颈内动脉损伤导致脑缺血及偏瘫；舌咽神经损伤导致吞咽功能障碍；副神经损伤导致术后耸肩无力；术后左侧背阔肌供区感觉异常及功能障碍等情况发生。口腔外科手术团队、麻醉科及相关科室通力协作，认真制定手术方案和充分术前准备及预案。在9月5日为患者实施了左面颊部及腮腺恶性肿物扩大切除术+左颈部淋巴清扫术+左背阔肌肌皮瓣移植左面颊部缺损及口腔颌面左腮腺区软组织缺损修复术。这标志贵医大二院口腔颌面外科对本专业疑难病症的诊断治疗能力上了一个新台阶。
    术后经过二联防治感染等对症治疗，并密切观察患者生命体征情况，经过三周多的康复治疗和精心护理，患者已于上周康复出院。






      （杨 雪、王临恺 / 摄影报道）