我院卒中中心、胸痛中心联合完成首例颈内动脉球囊扩张成形术、支架植入术+冠状

7月6日，我院神经内科二病区郑江环主任团队和心内科一病区夏碧桦主任团队共同完成首例“心脑同治”病例，成功开展了一例颈内动脉球囊扩张成形术、支架植入术+冠状动脉支架植入术，达到了“一站式服务”理念，为患者减轻了痛苦、节约了治疗成本，为广大群众带来了福音。
    患者，男性，65岁，因“突发右侧肢体无力10+小时”入院。既往有“冠心病”病史1+年，并行“冠状动脉支架植入术”。神经系统查体：右上肢肌力0级，右下肢肌力3级，行头颈部CTA提示：左侧颈内动脉颅外段起始部狭窄（约70%）及大脑中动脉M1段（约30%）狭窄。为使狭窄血管动脉全部或部分恢复管径，防止动脉型栓塞、改善脑血流灌注，因手术指征明确，拟行“颈内动脉球囊扩张成形术+支架植入术”。经过与患者及家属的沟通交流，患者及家属商议后同意手术。
    在对患者进行局部麻醉后选用5F造影管行左右冠脉造影，结果提示：RCA近端约90%狭窄，中段支架内膜增生，远段支架内膜增生并70%狭窄。继续予5F单弯造影管超选双侧颈总动脉，见左侧颈内动脉起始部重度狭窄，狭窄程度约90%。故行RCA、左侧颈动脉介入治疗。在进行必要保护措施后，通过球囊扩张成形术+支架植入治疗取得效果良好，血管路径明显改善，使病灶血管恢复正常血流，避免了血栓形成。
   心脑血管病是一类严重威胁人类健康和寿命的常见病，缺血性脑血管病约占全部脑血管病的70%-80%，主要由脑动脉粥样硬化、血流动力学改变至夹层等等引起管腔狭窄, 血流减少或完全闭塞所致。而颈内动脉是大脑半球供血主干道。颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。颈动脉狭窄导致的缺血症状主要包括，头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部和/或肢体麻木和/或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等。冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原因的第一位。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心悸缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
    近年随着我国步入老年化社会，缺血性脑血管病的发病率逐年增加，目前多项研究显示即使采用药物治疗，脑梗死的发生率仍然居高不下。由于药物治疗效果的不满意，国内外神经介入医师一直致力于从血管成形术方案中寻找突破点。支架植入术及球囊扩张成形术的成功开展让脑血管病患者得到了更加合理、规范的治疗，手术具有创口小、恢复快的特点，为加强医院医疗服务质量、提升群众健康水平起到积极作用。
                                           （神经内科二病区郑江环）