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我院开展一例室间隔缺损修补术+主动脉瓣置换术

        7月26日贵州医科大学第二附属医院心血管外科成功开展了一例儿童“室间隔缺损修补术+主动脉瓣置换术”。由贵州医科大学附属医院胡选义主任、李学军副主任与二附院胡晓峰副主任医师、向立民、杨榕一同完成手术。
        患者,女性,11岁,因“发现心脏杂音10余年”入院。心脏查体:心前区无异常隆起,心界向左侧扩大,心率88次/分,律齐,胸骨左缘第3-4肋间隙可闻及全收缩期4/6级杂音,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期3/4级叹气样杂音。心脏B超回示:1.先天性心脏病、室间隔缺损(干下型)主动脉无冠瓣冗长并中度关闭不全二尖瓣前瓣冗长左房、左室大主肺动脉内径增宽三尖瓣、肺动脉瓣少量反流。为纠正患者血流动力学紊乱,防止心功能进一步恶化,改善机体缺氧症状,需积极行室间隔缺损修补恢复室间隔的完整性,同时还需处理主动脉瓣脱垂并关闭不全问题。
考虑患者年龄小,我院组织心血管内科、心脏外科、超声科等多学科进行讨论,最终认为该名患者手术指征明确,但由于合并主动脉瓣病变不适合行介入封堵术,需行传统开胸手术,在处理主动脉瓣脱垂并关闭不全问题上,争取尽最大努力保留患者自身主动脉瓣,避免行瓣膜置换术后长期抗凝治疗影响患者生活质量。经过与患者家属沟通交流后,患者家属商议后同意外科手术。
        经术中食道超声再次评估主动脉瓣病变情况,由于室间隔缺损部位紧靠主动脉无冠瓣下方导致无冠瓣脱垂突入室间隔缺损处引起主动脉瓣关闭不全。术中打开主动脉根部见主动脉瓣无冠瓣严重变形,且三个半月瓣中部均明显增厚,为保留患者自体主动脉瓣首先予行主动脉瓣成形术,但由于瓣膜病变程度重成形效果不满意,最终行主动脉瓣置换。整个手术过程顺利,术后安返重症监护室行重症监护治疗。目前患者已能下床活动,近期即可安排出院。
        自我院心血管外科成立以来,已陆续成功开展了多例先天性心脏病相关畸形矫治、后天性心脏病相关瓣膜成形与替换、血管替换等手术,得到广大心血管疾病患者的高度认可。
        目前我院心血管外科、心血管内科、超声科、麻醉科联合贵州医科大学附属医院相关学科达成了“多学科合作”理念,越来越多心血管疾病在我院即可得到很好的治疗,为患者减轻了痛苦、节约了治疗成本,为广大群众带来了福音。
                                                                                                                                                                               心血管外科







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