十年顽症终缠绕 抽丝剥茧现“真凶” ——贵医大二院成功治疗1例特发性醛固酮增多症

 近日，贵州医科大学第二附属医院（黔东南州第二人民医院）老年病综合科一例39岁特发性醛固酮增多症女性住院患者，在该病区刘贤铭主任、梁照鹏副主任医师、杨修民主治医师、邱凯、杨香珠等医师及全体护理人员的共同努力下，将缠绕其十年的顽症消除，患者重获健康。
       
      

       此前，患者因剧烈头痛，四肢发麻、无力等症状，通过网上预约挂号找到贵医大二院刘贤铭主任诊治。刘主任门诊体检患者血压200/120mmHg，询问病史中得知患者高血压病史10+年，曾辗转多家医院治疗，均未得到明显效果。刘贤铭主任感觉患者病情不一般，按高血压脑病收治住院治疗，诊疗过程中，进一步发现患者合并有严重低钾血症，血钾低至2.5mmol/l以下，在积极降压、补钾的同时，得到医院检验科、影像科、B超室大力支持，完善肾上腺薄层CT平扫+增强，动脉血气分析、24小时尿电解质、ACTH、性激素测定、甲状腺功能测定、卧立位醛固酮试验、盐水输注试验等，最终明确诊断为特发性醛固酮增多症，继发性高血压、低钾血症。明确诊断后，在老年病综合科的医护人员全体努力下，病情得到有效控制，患者终于有了久违的笑容，患者的爱人对医院以及老年病综合科的治疗赞赏有加。
       据悉，醛固酮增多症的主要临床表现是高血压和低血钾。临床上占全部高血压的10%左右，低血钾、高血压是大部分醛固酮增多症患者的早期症状，而低血钾可能是症状加重的表现。由于高血压和低血钾伴碱中毒，病人可有如下症状：头痛、肌肉无力和抽搐、乏力、暂时性麻痹、肢体容易麻木、针刺感等；口渴、多尿，夜尿增多。目前特发性醛固酮增多症病因不明，可能与遗传有关。
       该患者是贵医大二院老年病综合科开诊以来诊治的第一例醛固酮增多症。老年病综合科在各种高血压、糖尿病、冠心病以及慢性疾病管理上一直在不断探讨，摸索前进，取得了很多的成果。在此，老年病综合科提醒以下人群进行原醛症筛查，是预防本病的关键：      

1、持续性血压>160/100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、难治性高血压(联合使用3种降压药物，其中包括利尿剂，血压>140/90 mmHg；联合使用4种及以上降压药物，血压控制依然不佳；

2、体检时发现肾上腺肿瘤，且合并有高血压；

3、具家族遗传病史，其直系亲属年轻时出现过脑卒中或严重高血压等病症；

  4、直系亲属中出现过原发性醛固酮增多症患者；

5、年轻合并有高血压的打鼾患者。

       图文：临床教学部  老年病综合科  梁照鹏