【高新技术】贵医大二院为儿童先天性心脏病治疗带来了福音

 7月25日（星期日），贵州医科大学第二附属医院（翁义院区）手术室里，该院心血管外科联合贵州医科大学附属医院心脏外科、麻醉科多位专家，在这里实施完成了2例儿童先天性心脏病外科治疗的手术，其中一例为体外循环室间隔缺损修补术，另一例为微创经胸动脉导管未闭结扎术。这是继本月早些时候为一例4岁室间隔缺损女性患儿所做的微创经胸室间隔缺损封堵术之后，又成功施行的两例小儿先天性心脏病外科手术。
 

体外循环室间隔缺损修补术

微创经胸动脉导管未闭结扎术
 

 当天早上8:15分，相关医务人员首先进行“体外循环室间隔缺损修补术”的手术准备。该例病患为一位5岁女性患儿，经贵医大二院心血管外科联合贵州医科大学附属医院心脏外科、麻醉科多位专家精心研讨，患儿干下型室间隔缺损紧邻主动脉瓣，不适合介入微创治疗，需行体外循环手术治疗。遂决定于7月25日为该患儿实施体外循环室间隔缺损修补术。
 

室间隔缺损修补术进行中
 

 相关人员在做了全面的准备工作以及全麻下，手术约10:25分正式开始。经过开胸、连接血液循环系统导管、启动体外循环、心脏停跳、对患儿室间隔缺损进行修补，然后重新连接上心脏循环动静脉通路、恢复心脏跳动、拆除体外循环，在监测患儿心脏恢复自主跳动、相关生命体征正常情况下，关胸结束手术。手术历时3个小时顺利完成，术后患者即送回综合ICU监护治疗；麻醉清醒后，当天顺利拔除气管插管。患儿次日转回普通病房继续康复治疗。
 

 术后转至综合ICU监护、康复治疗
 

 2021年7月以来，贵医大二院心血管外科已先后收治一名4岁室间隔缺损女性患儿，手术方式为微创经胸室间隔缺损封堵术；一名5岁室间隔缺损女性患儿，手术方式为体外循环室间隔缺损修补术；一名4岁动脉导管未闭男性患儿，手术方式为微创经胸动脉导管未闭结扎术。上述几例患儿手术的成功施行，为当地先天性心脏病患儿带来了福音。

【延伸阅读】
    先天性心脏病是由于胎儿期心脏及大血管发育期间多种因素影响心脏发育而出现障碍并导致的胎儿心脏或血管局部解剖结构以及功能异常，主要发生于胚胎第2～8周，这一期间主要是心脏发育的关键时间，也是心脏房室间隔完全长成时期。先天性心脏病是最常见的出生缺陷之一，可累及心脏的任何部位，影响心脏功能。据有关资料，我国每年出生的先天性心脏病患儿约有15万，未经治疗的患儿很可能在出生后因心脏畸形导致血流动力学异常，进一步出现紫绀，喂养困难，生长发育迟缓等，严重者可合并心功能不全或心律失常而死亡。
    先天性心脏病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉狭窄、肺动脉狭窄、法洛四联症、完全性大动脉转位等，其中，室间隔缺损位居小儿先天性心脏病发病率首位。临床上有外科体外循环手术治疗、微创介入治疗和药物治疗等多种治疗方法。外科体外循环手术是先心病的传统治疗方法，近年来微创介入治疗也普遍得到医生及患儿家长的接纳。
    目前，常见介入治疗大致分为两大类：一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄，如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等；另一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。介入治疗部分代替了但还不能完全替代外科开胸手术。选择何种治疗方法，以及什么时候最适宜手术，应根据病情及不同的心脏畸形制定个体化治疗方案。

【喜讯】
     2021年3月17日，贵州医科大学第二附属医院获批成为贵州省2021年新增城乡居民重大疾病定点救治医疗机构。目前，该院已正式成为“儿童先天性心脏病”定点免费救治医疗机构，凡0-18岁儿童先天性心脏病在该院住院治疗，均可享受黔东南州医保重大疾病定(限)额待遇免费治疗政策。
     目前，该院已经常规开展体外循环直视手术、经皮球囊扩张术、经皮或经胸微创介入封堵术、微创动脉导管未闭结扎术等各种先心病治疗方法，能根据患者情况为其提供全方位、个体化治疗方案。
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资料来源：心血管外科
图    文：王临恺
编    辑：张  强
审    核：王临恺