【新技术】贵医大二院开展全州首例全超声引导下经皮卵圆孔未闭封堵术

 近日，贵州医科大学第二附属医院心胸血管外科成功开展全州首例全超声引导下经皮卵圆孔未闭封堵术及房间隔缺损封堵术。这一新技术的成功开展填补了黔东南地区此项治疗技术的空白，并开启了先天性心脏病内外科综合诊断治疗的新篇章。
    卵圆孔未闭封堵手术患者为男性，50岁，被偏头痛困扰10余年，药物治疗效果不理想。该患者入住贵医大二院心胸血管外科后，在医院进行头颅CT检查未见明显异常，进行心脏超声检查提示心脏卵圆孔未闭，完善cTCD发泡实验、超声右心声学造影进一步明确了“卵圆孔未闭、右向左大量分流”诊断，立即会同神经内科、超声科等相关科室进行会诊讨论，大家一致认为，该患者最好的治疗方法是行卵圆孔未闭封堵术。经充分沟通，患者及其家属重燃希望，积极要求进行手术治疗。心胸血管外科团队在神经内科、超声科、手术室的大力支持下为患者施行了全超声引导下经皮卵圆孔未闭封堵术，手术从腹股沟区穿刺股静脉，循人体自身静脉路径（股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房），将封堵器送达并固定于未闭的卵圆孔处，手术耗时约20分钟，术后仅在大腿根部留有长约3mm穿刺伤口。
 

 患者术后恢复良好，偏头痛症状术后第一天即有明显改善，第二天痊愈出院，终于摆脱了长期头痛的烦恼恢复了正常的生活。
 

    同日还完成一例经皮房间隔缺损封堵术，患者为女性，37岁，体检发现房间隔缺损1月余来贵医大二院就诊。经充分术前相关准备后，在全超声引导下，顺利完成了经皮房间隔缺损封堵术。术后第二天痊愈出院。
 

    心胸血管外科继成功开展体外循环下先天性心脏病矫治、心脏瓣膜成形/置换手术，升主动脉置换等手术后，又成功开展了全超声引导下经皮卵圆孔未闭封堵术。此项技术的成功开展将推动该院多学科协作诊疗模式进一步发展，为更多不明原因脑卒中、偏头痛、不明原因的头晕等患者提供了新的解决方案。

 

【延伸阅读】
 

 卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的生理性通道，大多数人出生后卵圆孔自然闭合，左、右心房分隔开来。据统计估算，约1/4的成人存在卵圆孔未闭，由于卵圆孔未闭分流量不大、对血流动力学影响小，长期以来人们认为卵圆孔未闭不会造成临床后果。然而近年来，越来越多的研究发现：“卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险，较正常人群呈数倍增高。”其致病作用才引起广大医学专家和学者的关注，需采取积极地治疗措施。
    分流性先天性心脏病（如动脉导管未闭、房室间隔缺损、室间隔缺损）可经介入治疗根治。全超声引导下经皮先天性心脏病（如动脉导管未闭、房室间隔缺损、室间隔缺损）封堵术较常规射线引导下的介入封堵术具有不用“吃射线”、“零”辐射，手术时间短、创伤小、恢复快、疗效确切等特点。
 
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图文：心胸血管外科、张强
编辑：张强
审核：王临恺