12月15日，贵州医科大学第二附属医院头颈肿瘤科团队在翁义院区放疗中心成功实施了一例“头颈部鳞癌放疗后残存病灶近距离插植放疗”。这是目前贵州省头颈肿瘤开展的第一例插植放疗，标志着贵医大二院头颈肿瘤科的诊疗技术迈上新台阶。
患者陆某某，女，68岁，黔东南州镇远县人，在外院多次治疗效果欠佳后，遂于2022年8月12日到贵医大二院头颈肿瘤科就诊。主因“左侧颊黏膜癌多次术后3+年复发”收住入院。入院后经询问病史、查体、结合影像、病理等资料。诊断：左侧颊黏膜鳞状细胞癌术后复发侵犯至面部皮肤并双侧Ib、IIa/b期及右侧VIII区淋巴结多发转移rT4bN2cM0IVA期（UICC第8版）。结合患者病情考虑肿瘤较大，为减少周围正常组织放疗损伤，先给予TPF方案诱导化疗2周期。2周期诱导化疗后复查包块较前缩小。于2022年9月22日-2022年11月10日行左颊部病灶+引流区淋巴结局部放射治疗。放疗期间奈达铂+特瑞普利单抗同步化疗2周期。放疗结束后复查疗效评价PR。1月后返院复查考虑原发病灶残留，经科室讨论评估，并与患者及家属反复沟通后，决定为患者实施残留病灶插植放射治疗。
如何攻克复发转移头颈部肿瘤是临床面临的一大难题，为了应对复发转移头颈部肿瘤，头颈肿瘤科麻发强、戚正君主任共同探讨、开拓创新，与物理师/技师/护师团队密切配合，于12月15日为患者实施高难度后装近距离插植治疗。术前基于该患者CT图像制定插植计划，并同时制定了个性化3D打印多通道非共面模板，在模板的辅助下手术过程非常顺利，30分钟内完成了3根插植针的置入，术前术后放疗计划吻合，单次给予患者30GY的放疗剂量，达到精准近距离治疗的目的。
据麻发强主任介绍，插植放疗就是将放射源利用插植针引入到肿瘤靶区内部，对肿瘤病灶进行破坏的一种近距离治疗技术。其优点在于肿瘤组织本身得到高剂量的照射，而周围正常组织受量较小。最大的特点在于，放射源置于肿瘤靶区内部，可以解决如调强放疗、X刀、伽马刀等外放射治疗技术存在的脱靶的问题。这一问题的解决可以降低副反应同时提高了靶区剂量，从而获得疗效的提高。
图文：王立纲
编辑、一审:张 强
二审：麻发强、戚正君
三审：王临恺
