（病例一）：患者杨某，女性，60岁，自然绝经8年，无明显诱因阴道出血半年，明确诊断为：宫颈鳞状细胞癌IIB期（FIGO 2018）。无手术适应症。因患者肿块较大，且左侧宫旁受侵，单纯后装近距离治疗无法满足局部剂量要求。经浙江省肿瘤医院张翔主任、科室医疗团队及麻醉团队评估后，决定为该患者实施组织间插置放疗。
（病例二）：患者陆某，女性，36岁，因不规则阴道流血7个月，宫颈癌术后4个月后入住妇科肿瘤科。既往于2022年9月20日在省外某医院行宫颈癌根治术，术后未行专科治疗。此次入住贵医大二院妇科肿瘤科行盆腔MRI检查提示：宫颈癌术后，阴道残端复发。若单纯行后装近距离治疗，残端病灶未能达到根治剂量，且周围正常组织受量较高，故经专家团队评估后，为患者实施组织间插置放疗。
据介绍，CT图像引导下三维多通道组织间插植近距离放疗，可以在给予特定部位以较高剂量的同时，能有效限制周围器官的剂量，具有重复性好、安全性高等特点，可以更加精准的治疗肿瘤，有效减少周围正常组织器官的损伤。临床应用中，该技术对医师、物理师、放疗技术人员等治疗团队都有较高技术要求。
组织间插植放疗适应症：1、巨块型病变，尤其是外照射后肿瘤消退不佳等情况；2、阴道条件不佳（如阴道狭窄）难以置入施源器；3、低位阴道受侵；4、宫旁受侵范围大或者盆壁受侵；5、术后残端复发无宫腔结构者；6、具有高危因素早期宫颈癌术前辅助治疗；7、放疗后残端复发病灶的治疗。
该科于2021年4月起首次开展宫颈癌CT引导三维近距离后装放疗，目前已完成200余例。为开展组织间插植放疗提供了良好的技术基础，积累了丰富的临床经验。此次宫颈癌CT图像引导三维组织间插植放疗再次填补黔东南州在宫颈癌治疗方面的空白，为广大宫颈癌患者提供了新的治疗手段，将为更多有需要的患者服务。
图片：杨 雪
文：杨 雪、妇科肿瘤科
编辑、一审：张 强
二审：王立纲、邹 茵
三审：王临恺
