——贵医二附院给甲状腺结节患者带来确诊及治疗的新希望
本网讯 近日，贵阳医学院第二附属医院（贵州省418医院）内分泌一科在黔东南地区率先开展了B超引导下甲状腺结节细针穿刺活检术，这一新技术的开展为广大的甲状腺结节患者带来了确诊及治疗的新希望。该项技术是在内分泌科主任张前教授的大力支持下，在B超室及病理科的通力协助下，由医学硕士、副主任医师梁照鹏主持完成的，填补了黔东南州的空白。
甲状腺结节是内分泌科、甲状腺外科最常见的疾病，为各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，可被影像学检查与周围的甲状腺组织区别开，可触及或不可触及。甲状腺结节在临床上很常见，触诊发现的有3%～7%，如用超声检查则20%～76%有结节。患甲状腺结节的年轻化趋势越来越明显，恶性结节即甲状腺癌的发病率也在逐年上升，是目前发病率上升最快的恶性肿瘤之一。
甲状腺结节的良恶性鉴别是超声和临床诊断的重要目的，各种检查技术均围绕这一目的开展。甲状腺穿刺活检常常能够明确结节的病理性质，已经成为临床不可或缺的检查手段。因为甲状腺所在部位的解剖复杂性，限制了甲状腺结节的诊断率及确诊率。
甲状腺细针穿刺活检（fine－needle aspiration biopsy，FNAB）又可分为超声引导下的甲状腺细针穿刺活检（ultrasound guided FNAB，US－FNAB）和触诊下甲状腺细针穿刺活检（Freehand－FNAB）。
对于符合下列情况的结节建议行FNA活检：①直径大于10 mm的实性低回声结节。②超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节。③儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者；甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）患者的一级亲属；有甲状腺癌手术史者；在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者。④直径虽小于10 mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象[低回声和（或）边界不规则、呈细长形、有微小钙化或结节内血流信号紊乱] 的结节。
目前FNAB已成为一项成熟的技术，通过正规、系统培训易于掌握，该技术对于甲状腺肿瘤的诊断价值逐年升高。各国指南均推荐直径＞1 cm的实性低回声甲状腺结节须进行FNAB。
甲状腺结节细针穿刺活检术具有创伤小、愈合快、确诊率高的优点，为广大的甲状腺结节患者带来了确诊及治疗的新希望。贵医二附院内分泌一科将以精湛的技术竭诚为广大患者服务。
