控制方法 | 控制措施效能 |
消除危害 应当尽可能优先采用消除危害因素的措施,如将锐器和针具全部转移到工作场所之外,消除所有不必要的注射,用喷射注射器来替代注射或针具,清除不必要的锐器,如手巾钩和采用无针静脉注射系统。 | 研究表明,使用无针系统静脉注 射能 将针刺伤害降低78.7%。 |
工程控制 通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害,如使用锐器处置容器(也称为安全盒)或者立即回收、插套或钝化使用后的针具(也称为安全针具装置或有防伤害装置的锐器)。 | 使用锐器容器可将伤害减少2/3.调查表明,安全针装置可将伤害减少23%~100%,平均能减少71%。 |
管理控制 制定政策限制接触危害如采取普通预防策略,包括组建劳动者卫生安全委员会和针刺伤害预防委员会,制定职业接触风险控制计划,移走所有的不安全装置,持续培训安全装置的使用方法。 | 安全意识薄弱和减员将会增加近50%的针刺伤害。 |
操作规程控制 通过改变劳动者的行为减少对血源性病原体的职业接触,如消除针具的重复使用,将锐器容器放在视线水平且在手臂所能及的范围内,在锐器容器装满之前将其清空,在开始一项医疗程序之前,建立安全处理和处置锐器的设施方法。 | 消除针具的重复使用可将针刺伤害减少2/3。 |
个人防护用品(PPE) 在劳动者与危害之间设置屏障或过滤装置,如护目镜、手套、口罩和防护服。 | PPE可以预防血液溅洒时的意外职业接触,但是不能预防针刺伤害。外科手术时使用双层手套可将内层手套被刺破的可能性降低60%~70%。 |
一.基本情况 | |||||||||||||
编 号 | 性别 | 年龄/工龄 | / | 职 业 | |||||||||
工作单位 | |||||||||||||
职业史 | 岗位名称 | 起止年限 | 工作描述 | ||||||||||
既往发生职业 接触的情况 |
时 间 | 地 点 | 接触方式 | 采取的措施 | |||||||||
个人防护用品的 使用情况 |
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是否接受过专业 操作培训 |
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是否接受过职业安全 卫生操作培训 |
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二.本次接触方式 | |||||||||||||
(一)接触 | |||||||||||||
皮肤 无破损 □ 有破损 □ | 粘膜 □ | ||||||||||||
接触部位: | 接触面积: cm2 | ||||||||||||
接触量和时间 | 量小接触时间短 □ 量小接触时间长 □ |
量大接触时间短 □ 量大接触时间长 □ |
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污染物来源 | (1)血液 □ | (2)何种体液: | (3)其它: | ||||||||||
(二)针刺或锐器割伤 | |||||
何种器械 |
(1)空心针 □ | (2)实心针 □ | |||
(3)其它器械: | (4)器械型号: | ||||
损伤程度、 危险度 |
表皮擦伤、针刺 低危 □ | 伤口较深、器皿上可见血液 高危□ | |||
污染物来源 | (1)血液 □ | (2)含血体液: | (3)其它: | ||
(三)其它方式 | |||||
致伤方式 | 抓伤 □ 咬伤 □ 其它: | 破损、出血 有□ 无□ | |||
三.发生经过描述 | |||||
发生时间 | |||||
发生地点 | |||||
发生经过 | |
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事故原因初步分析 | |
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四.接触后紧急处理 | |||||
(一)皮肤 | 1.清水冲洗 □ | 2.是否用肥皂 是□ 否□ | |||
3.是否挤出损伤处血液: 是 □ 否 □ |
4.消毒药物: | ||||
5.冲洗时间: min | |||||
(二)粘膜 | 1.生理盐水 □ | 2.清水 □ | |||
3.其它液体: | 4.冲洗时间: min | ||||
备注: |
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五.源患者评估 | ||||
(一)源患者的基本情况 | 患者编号: | 性别: | 年龄: | |
病名: | ||||
确诊时间: | ||||
确诊单位: | ||||
(二)接触级别 | (1)1级接触□ | (2)2级接触 □ | (3)3级接触□ | |
(三)源患者严重程度 | (1)轻度 □ | (2)重度 □ | (3)不明 □ | |
(三)已知源患者病毒抗体检测结果 | (1)抗HIV □ | (2)抗HBV □ | (3)抗HCV □ | |
(四)未知源患者的风险 | (1)HIV □ | (2)HBV □ | (3)HCV □ | |
评 估 人: | ||||
六.接触者免疫水平评估 | ||||
是否接种过乙型肝炎疫苗 是□ 否□ | ||||
接种疫苗后的反应: | ||||
七.接触后的预防性措施 | ||||
(一) 接触HIV | ||||
是否需要预防性用药 是□ 否□ | ||||
用何种药物及用量 | (1) | |||
(2) | ||||
(3) | ||||
开始用药时间 | 停止用药时间 | |||
因毒副作用,修改治疗方案 | |
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副作用 | |
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肝功能检查 肾功能检查 |
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(二) 接触HBV | |||||||||||
接种疫苗情况 | 抗体反应情况 | 应采取的措施 | 是否采取了相应措施 | ||||||||
未接种 | 接种HBIG+HB疫苗 | ||||||||||
已接种 | 有反应 | 无需采取措施 | |||||||||
无反应 | 接种HBIG+HB疫苗 | ||||||||||
未知 | 检测并接种HBIG+HB疫苗 | ||||||||||
八.接触后追踪检测 | |||||||||||
(一)HIV血清学检测 | |||||||||||
项目 | 日期 | 结果 | 项目 | 日期 | 结果 | ||||||
接触后当天 | |||||||||||
4周 | |||||||||||
8周 | |||||||||||
12周 | |||||||||||
6个月 | |||||||||||
备注: |
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(二)HBV血清学检测 | |||||||||||
项目 | 日期 | 结果 | 项目 | 日期 | 结果 | ||||||
1个月 | |||||||||||
2个月 | |||||||||||
3个月 | |||||||||||
4个月 | |||||||||||
备注: |
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(三)HCV血清学检测 | |||||||
项目 | 日期 | 结果 | 项目 | 日期 | 结果 | ||
4周 | |||||||
6周 | |||||||
4个月 | |||||||
6个月 | |||||||
备注: |
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九.对是否感染血源性病原体的结论 | |||||||
接触后未感染HIV □ 接触后未感染HBV □ 接触后未感染HCV □ |
接触后感染HIV □ 接触后感染HBV □ 接触后感染HCV □ |
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备注: |
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