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肠梗阻的临床表现

肠梗阻[临床表现]
1、腹痛  由于肠内容物受阻引起肠管膨胀、肠剧烈蠕动所致。机械性肠梗阻腹痛的特点是阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,当腹痛的间歇期不断缩短,成为剧烈的持续性腹痛,应考虑绞窄性肠梗阻可能。麻痹性肠梗阻的腹痛不剧烈,有广泛的胀痛。
2、呕吐  高位肠梗阻呕吐出现早,并且频繁,主要为胃液、胆汁、胰液、十二指肠液;低位性肠梗阻呕吐出现较晚,呕吐有粪臭味;麻痹性肠梗阻的呕吐呈溢出性;绞窄性肠梗阻呕吐物味血性或棕褐色液体。
3、腹胀  腹胀一般出现较晚。高位性肠梗阻由于呕吐频繁,腹胀不明显;低位性肠梗阻、完全性肠梗阻,腹胀明显,遍及全腹。
4、肛门停止排气、排便  完全性肠梗阻者,肛门停止排气、排便;不完全性肠梗阻者,可有多次少量排便、排气。

[治疗方法]
  各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的梗阻,以及非手术治疗无效的患者,应及时手术,以解除肠道梗阻和恢复肠腔通畅。
手术方法:一般根据病因、性质、部位和全身情况选择。
1、肠粘连松解术  用于局限性肠壁粘连。
2、肠套叠腹位术  用于套叠肠袢无坏死的患者。
3、肠扭转复位固定术  适用于肠袢无坏死的患者。
4、肠切除吻合术  适用梗阻导致肠坏死的患者,以及肠腔狭窄、肠结核、肠肿瘤等。
5、肠造瘘口术  仅适合于肠坏死切除,而患者处于休克状态,或局部病变既无坏死,又不能切除的低位性梗阻。

[注意事项]
1、饮食
(1)肠梗阻发作时,应禁食、禁饮。由静脉补充所需的水分和各种营养物质。术后肠功能恢复后可服少量的开水或流质,忌服易产气的甜食和牛奶等,逐渐转为半流质至普食。
(2)注意饮食规律,做到定量、定时用餐,不过饱,切忌暴饮暴食。。
(3)食品腰柔软,容易消化,且营养丰富。
(4)进餐后避免剧烈活动,特别是弯腰、打滚、连续下蹲和起立等引起肠梗阻发作的活动。
(5)注意饮食卫生,避免不洁食品入口。
(6)戒烟戒酒。

2、活动  肠梗阻,特别是粘连性肠梗阻的患者,术后应早期活动,鼓励患者术后第一天可离床活动,促进肠道功能的恢复,预防或减轻肠粘连的发生。术后一个月可做适量的体力劳动,平时腰注意生活规律,做到劳逸结合,避免剧烈活动。

3、复查时间及指征  肠梗阻尤其是粘连肠梗阻症状易复发,当患者出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便及呕血等情况,应及时到医院就诊。
 

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