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冠状动脉造影术前术后健康宣教

冠状动脉造影是提供冠脉病变的部位,性质,范围,侧支循环状况等的准确资料;有利于医生选择最佳治疗方案。方法是将导管经股动脉或桡动脉推送至冠状动脉开口,注入造影剂,使其显影,以便于直观地查看病变程度。
 
(一)术前宣教
1.心理指导  大部分患者对手术存在不同程度的焦虑,恐慌心理,术前应指导患者调整自己的情绪,保持精神愉快,讲解有关手术的目的,方法及注意的知识,消除患者的不良情绪,使其以科学的态度对待病情。
 

2.饮食指导  经股动脉介入者术前避免进食易产气的食物,如豆制品,牛奶,糖类等,以防平卧时引起腹胀,腹痛等不适。 

3.术前准备指导  告知患者术前需做碘过敏试验,如无口麻头痛,面色无潮红。无荨麻疹等症状。即为阴性。术前需准备1000-2000ml水,术后饮水以利造影剂排除做准备,以防造影剂对肾脏等脏器的损伤。
 
(二)术后宣教
1.穿刺部位指导
(1)经股动脉穿刺腹股沟穿刺处应加压包扎,沙袋压迫6-8小时,患肢制动24小时;指导患者健侧肢体可以做轻微活动,患侧肢体末端趾关节可做轻微活动以避免血栓的形成。如沙袋滑脱,应立即自行安放回穿刺处,由于长时间制动平卧可能会带来腰背部酸痛,腹胀等不适,可指导家属适当在不适部位轻柔按摩以缓解,不适症状会在解除制动后自行消失;如需咳嗽或排便,应压紧穿刺处。
 

  1. 经桡动脉穿刺穿刺处施加压止血装置包扎,一般术后2-3小时后医生开始逐渐对充气止血装置进行放气减压,如无异常,视情况于术后6-12小时撤除加压止血装置;嘱患者穿刺侧肢体手腕勿弯曲,勿施力,勿提重物,加压止血装置撤除后三日内穿刺处勿沾水;如穿刺处感觉严重肿胀,热痛,出血时,应立即通知医护人员,如发生出血,医生会重新用弹力绷带加压包扎;指导患者肢体末端手指轻微活动,以避免血栓的形成。
 
  1. 饮水指导  告知患者术后多饮水,加速造影剂的排出,以防造影剂对肾脏等脏器的损伤。一般情况下,当排尿达800ml后可停止饮水。
 
3.预防术后并发症的指导
(1)心肌梗死指导如发生胸闷,胸痛等症状应及时通知医护人员;术后需持续24小时心电血压监测并测量生命体征,以用于观察病情。
 

  1. 皮下血肿的护理指导穿刺处血肿多见于肥胖,高血压,术后压迫时间短,沙袋移动或过早移动肢体等。对产生局部血肿及淤血者,可施理疗或用50%硫酸镁溶液每天三次湿热敷,以利消肿。
 
(3)排尿的观察指导由于改变了以往的生活方式,患者可能因不适应床上排尿而产生尿潴留。如床上排尿困难可通过听流水声,热敷下腹部等方法诱排尿。仍不能自行排尿者,需实施导尿术导出尿液。

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