近日，贵州医科大学第二附属医院妇科团队在麻醉科的配合下，完成一例“盆腹腔巨大囊实性包块”切除手术。
患者杨某某，女，45岁，苗族。患者1个月前自己感觉下腹部胀，腹部膨隆，自认为长胖，未予重视及就诊，1周前无明显诱因出现下腹持续性疼痛，难以忍受,随后立即就诊于丹寨县某医院，入院妇科B超提示:盆腹腔巨大，囊实性包块大小约182mm×98mm×111mm。因患者包块较大,手术难度大,丹寨县某医院妇科主任当即邀请贵医大二院妇科主任朱俊主任医师会诊。会诊后于2022年12月1日转入贵医大二院妇科治疗。
入院后，对患者进行查体，腹部膨隆,如孕9月大小，形态不规则，质地硬，位置固定。肿瘤标记物提示:糖类抗原CA-125和CA-199都异常升高。具有手术指征，在贵医大二院妇科主任朱俊主任医师的组织下，完善了术前准备，及排除手术禁忌症后，行剖腹探查术。术中探查见，盆、腹腔内探及巨大囊实性包块，其上缘达肋弓下,表面见血管怒张，形态不规则，源于右侧卵巢肿瘤。包块很大，周围血供丰富，需完整取出包块，扩大手术切口，完整的取出包块，并分别断离卵巢动静脉及周围组织后，切除右侧附件送冰冻检查。术中冰冻结果显示:(右侧附件)考虑腺癌。告知患者家属病情需扩大手术范围，取得家属同意后，行经腹全子宫切除术+左侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术大网膜切除术+阑尾切除术。
据了解，该名患者包块很大,血运丰富，患者体重仅40余kg,手术风险极高。卵巢癌术后治疗效果的最重要因素是手术中肿瘤是否破裂,造成肿瘤细胞的扩散。这次手术能完整切除如此巨大的卵巢恶性肿瘤，保证了患者的治疗效果，降低了术后肿瘤复发的机会，提高了患者五年生存率。
图文：杨张婧、杨 雪
编辑、一审：张 强
二审：王立纲、朱 俊
三审：王临恺
