近期，我院心胸外科联合麻醉科为年仅5岁的叮当（化名）在手术室全身麻醉体外循环下实施了“右侧经胸心脏不停跳房间隔缺损修补术+右侧胸腔闭式引流术”，让患儿有了一个“心”的启航。
病初患儿因“呼吸道感染疾病”就诊于当地医院，当地医生听诊时发现心脏杂音，考虑存在先天性心脏病，故就诊于我院儿科。入院时查体：生命体征平稳，发育正常,胸廓对称无畸形，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心音有力，心率88次/分，律齐，心前区可闻及4级收缩期吹风样杂音，伴广泛传导、震颤。余查体无明显异常。心脏彩超显示：1.先天性心脏病：房间隔缺损（继发孔+下腔型，多孔型，缺损与下腔静脉无缘，左向右分流）肺动脉瓣轻度狭窄2.右房、右室增大，中度肺动脉高压3.二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣微-少量反流4.左室收缩功能正常。因患儿房间隔缺损与下腔静脉无缘，边缘条件无法进行性介入封堵，故转至心胸外科行外科手术治疗。
心胸外科向立民主任团队联合麻醉科在全面评估患儿病情后，为其制定了在全身麻醉体外循环下实施“右侧经胸心脏不停跳房间隔缺损修补术+右侧胸腔闭式引流术”的治疗方案，这种手术方式主要优势在于心脏不经过停跳过程，只需在右侧胸前肋间开一个约4cm左右开口，不存在缺血再灌注的损伤。
患儿术后转至综合ICU予有创呼吸机辅助通气改善氧合，于手术当天拔出气管插管，术后第一天转回心胸外科普通病房继续治疗，目前患儿神志清楚，诉术口处稍疼痛，生命体征平稳，心脏各瓣膜未闻及杂音，右侧经胸小切口心脏不停跳手术相较传统正中开胸手术出血少，创口小（约4CM左右开口），术中心脏不停跳相较于传统心脏停跳手术心肌保护更好，术后心功能恢复快，能明显缩短住院时间，减少住院费用，并且不会影响日常活动。该手术的成功开展填补了黔东南州地区的空白，也标志着心胸外科在先心病诊疗方面又迈上了一个新台阶，能更好地为当地患者健康保驾护航。
图文：刘思佚
编辑、一审：张 强
二审：王立纲
三审：王临恺
