5月29日，贵州医科大学第二附属医院疼痛科(翁义病区)团队通过严谨的多学科诊疗，成功救治一例极易与骨质疏松性椎体压缩骨折混淆的椎体感染患者，避免了一场可能导致感染扩散、病情加重的不必要手术，用专业与责任守护了老人的健康。
76岁的龙奶奶无明显诱因出现剧烈腰痛，疼痛难忍且无法翻身，夜间更是难以入眠，被家人用轮椅紧急送往贵州医科大学第二附属医院就诊。入院时，老人腰痛NRS评分达7分(重度疼痛)，查体显示T10-L5棘突间隙及棘突叩击痛、压痛明显，腰部活动严重受限。更令人担忧的是，老人同时伴有38.9℃的高热，既往还有6年高血压病史。核磁共振检查提示：老人存在骨质疏松、T12椎体变扁及T11-L1椎体前部异常信号改变，同时合并腰背肌筋膜炎、棘间韧带炎。结合典型的腰痛症状和影像学表现，初步考虑为老年性骨质疏松伴椎体压缩性骨折，家属也强烈要求尽快为老人实施创伤小、恢复快的椎体成形术。
但疼痛科团队医生发现患者多项炎性指标显著升高，且合并双肺肺炎，感染征象无法用单纯骨折解释。医院立即启动多学科会诊，疼痛科、感染科、放射科等专家共同讨论病情。专家们综合分析患者的症状、体征及各项辅助检查结果，一致认为不能排除椎体感染合并肺炎的可能。若此时贸然实施椎体成形术，极有可能导致感染扩散、难以控制。
基于多学科会诊意见，疼痛科团队决定暂缓手术，为老人制定了个体化的保守治疗方案：给予足疗程精准抗感染治疗，同时配合中药烫熨、消炎镇痛、营养支持等综合措施。经过医护人员的精心治疗和护理，老人的病情逐渐好转，腰痛症状完全缓解，体温恢复正常，血常规及各项炎性指标也降至正常范围。目前，老人已顺利康复出院。
⭐椎体感染和骨质疏松性椎体压缩骨折有什么区别呢?
专家特别提醒：椎体感染虽然少见，但一旦误诊后果很严重!它和普通的骨质疏松骨折看着太像了，家里老人如果腰疼还伴有发烧，一定要多留个心眼!及时到医院就诊。
资料来源：疼痛科(翁义病区)
撰 文、编 辑：杨 雪
一审：冯永富、张 强
二审：易鸣璇
三审：王立纲
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