呼吸内科宣传

慢性阻塞性肺疾病防治知识

    慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见、多发、高致残率和高致死率慢性呼吸系统疾病。
    （一）COPD危害知多少
    2004年将它定义为一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，疾病发展过程伴有不完全可逆的气流受限。基本上相当于过去普通百姓口中的“慢性支气管炎”或“肺气肿”。世界卫生组织估计，世界范围内COPD的致死率居第4位或第5位，与艾滋病的致死率相当，而到2020年将可能成为全球第三大死亡原因，2001年我国慢阻肺的发生率为3.17%，2003年广东省流行病学调查显示，COPD的总体患病率为9.40%。目前我国约有2500万慢阻肺患者，每年致死人数达100万，致残人数更高达500万~1000万。患有慢阻肺的病人，生活质量会大大降低。由于肺功能受损，使得病人的呼吸功增加，能量消耗增大。即便坐着或躺着呼吸，这种病人也感觉像挑着担子上山一样。因此，一旦患病，不仅病人自身生活质量降低，且长年用药、氧疗等治疗的花费较大，给家庭和社会带来沉重的负担。
    COPD的危险因素
    慢阻肺的病因有多种，研究发现多种因素与慢阻肺的发病率升高有关。
    吸烟：吸烟是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要的。国外的研究结果表明，与不吸烟的人群相比，吸烟人群肺功能异常的发生率明显升高，出现呼吸道症状如咳嗽、咯痰等的人数明显增多。被动吸烟，也就是环境中有他人吸烟，也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。主动吸烟者COPD的发病率约为20~30%。所以，为了自身和他人的身体健康，还是不吸烟的好。
    吸入职业粉尘和化学物质：也就是生活和工作环境中有害物质和粉尘也会引起慢阻肺。
    空气污染：长期生活在室外空气受到污染的区域也会导致慢阻肺发病。而对于已经患有COPD的人，空气污染可以加重病情。室内空气污染（如厨房内燃料的烟尘污染或室内取暖用煤产生了大量烟尘）也会引起慢阻肺，现在也有研究证明了这个结论。
    呼吸道感染：对于已经罹患COPD者，呼吸道感染是导致疾病急性发作的一个重要因素，可以加剧病情进展。但是，感染是否可以直接导致COPD发病目前尚不清楚。
    社会经济地位：已有流行病学研究结果表明，社会经济地位与COPD的发病之间具有负相关关系，即社会经济地位较低的人群发生COPD的几率较大。但参与发病的具体过程尚待阐明，受到重视者包括室内与室外空气污染、居室拥挤、营养较差以及其他与社会经济地位较低相联系的因素。因此，要预防COPD，最有效的措施仍是戒烟。我国曾经做过一个试验，连续7年对于一个社区采取戒烟教育，能明显降低该社区慢阻肺的发生率。
    （三）哪些表现提示您患上COPD
    早期诊断出COPD相当重要，采取积极措施进行预防或对病程进行干预，可以使病人肺功能下降程度延缓，但哪些情况提示您患上了COPD呢？如果您是或曾是吸烟者，或者如果您不吸烟，但您所居住的环境污染很重，或者您的家庭燃料使房间内经常烟雾弥漫，抑或您曾经或正在从事与环境中粉尘增多有关的工种，您出现了咳嗽、咳痰、气喘、气促等症状，且一个月以上仍无好转迹象，或时好时坏，千万不要以为这些是老年人就会经常出现的症状而掉以轻心。
    这些症状的出现可能就是COPD的表现。要到医院就诊，医生会根据您咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状以及有COPD危险因素的接触史而考虑COPD的诊断，而确诊则需要进行肺功能的检查。这项试验很简单，而且是无痛性的。患者只需要含住一条与肺量计相连的橡胶管道用力呼吸就行了。因此，如果就诊后需做肺功能检查，也不要紧张。
    与COPD斗争，全世界都在支招
    对于COPD这样一个已在全球范围内构成严重公共健康问题的疾病，普通老百姓对它的知晓率却普遍不高，约有50％的病人并没有意识到这种疾病的危害性。由于COPD的病情发展是一个不可逆的过程，即目前仍不能完全根治，但却可以预防。所谓对COPD的治疗就是对该病急性加重期的治疗，以及在缓解期采取的能阻止或延缓COPD病程进展的措施。因此，对COPD进行预防可以取得事半功倍的效果。全球慢性阻塞性肺病创议组织（GOLD）将每年十一月的第三个星期三定为每年全世界的COPD日，即“世界慢阻肺日”，其宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。“世界慢阻肺日”致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被诊断出的人们强调：呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避免的一部分，这个症状可以被改变。它同时向慢阻肺病人传递出一个积极的信息，有效的治疗可以让慢阻肺病人感觉更好，活得更积极。COPD缓解期应注意如下几个方面：
    改善患者一般状况：慢阻肺患者每因呼吸道感染而症状进一步加重，因此预防感冒和下呼吸道感染至关重要，可采取耐寒锻炼或全身运动如步行、登楼、踏车、扩胸运动、广播操、太极拳等。
    停止吸烟：吸烟是引起阻塞性肺气肿的主要危险因素，戒烟是治疗的重要措施之一，对改善肺功能是切实可行的办法。戒烟后咳嗽咳痰减轻，肺功能减损的速度也较戒烟前缓慢。
    呼吸训练：患者应学会深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸，以减少呼吸频率和增加潮气容积。缩唇呼吸用鼻子吸气，由1数到2，吐气时，如吹口哨般地噘起嘴唇后慢慢向前吹气，维持吐气时间是吸气时间的2－4倍。
    补充营养：COPD常因呼吸负荷加重，呼吸功能增加，能量消耗增加出现营养不良，其结果是进一步导致呼吸肌肉萎缩无力。研究显示COPD患者基本代谢速率要较健康人群高。建议养成良好饮食习惯与少量多餐，重视营养素的摄入。
    提高机体免疫力：可定期注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗、转移因子等。6、家庭氧疗：长期家庭氧疗是COPD缓解期患者康复治疗的重要措施，可改善患者生命质量，延长生存时间，一般使用鼻导管吸氧，时间每天不少于15小时。
哮喘患者自我保健指南
    （一）什么是哮喘？
    支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。其气道对多种特异性或非特异性刺激的反应性异常增高。临床上可出现典型哮喘症状——咳嗽、呼吸困难及喘息，或仅以咳嗽为唯一的症状。
    （二）什么人易患哮喘？
    哮喘可能发生在任何年龄的人身上。但大多数在童年开始。各种族的人都有可能患上哮喘。在成年人当中约有1%患有哮喘，而儿童患哮喘较为普遍。
    （三）哮喘病遗传吗？
    支气管哮喘有一定的遗传倾向，一个家庭内有几个人患哮喘并不是怪事，但这种情况不常见。如果身为父母的您有哮喘，您的子女是否一定得哮喘呢？那也不一定。不过如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的机会较高。如果父母双方都患哮喘，那子女患哮喘的机会则更高。至于哮喘严重者，子女不一定与父母相同或更重，这取决于治疗的早晚。
    （四）小儿哮喘能不治而愈吗？
    您是否常听人说“小儿哮喘长到成人就好了，治不治无所谓”？这种误传是不少儿童错过了治疗的有利时机。虽然部分儿童的确可不治而愈，但近年来大多数医生仍认为哮喘患儿应该积极而合理的治疗，主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟，具有可塑性。随着年龄的增长，免疫系统发育逐渐完善，这种可塑性就越来越差，治愈的机会就越来越小。所以，如果您的孩子患有哮喘，千万不要迟疑，治疗越早越好，争取在青春期前治愈。即使进入青春期仍未治愈，也会由于儿童期的积极治疗而使病情大为好转。许多家长认为哮喘儿童应该多穿衣服以免受凉。他们一看到孩子打喷嚏，流鼻涕便以为是冷的缘故而不断给孩子加衣服，其实这只是一种被动保护措施。
    许多专家认为哮喘儿童应该从夏季开始有计划，有步骤的进行耐寒锻炼，以增加机体耐寒冷的适应能力。具体措施包括有计划的少穿衣服，适当的接触冷水，每日进行晨跑等。该过程要循序渐进，以不引起过度寒冷为度。经耐寒锻炼的哮喘儿童不仅冬季不怕冷了，而且哮喘的发作次数也减少了。实际上对大多数哮喘儿童而言，他们的身体并不怕冷，关键在于吸入过冷，过干或过湿的空气，易对气道产生刺激而诱发哮喘，因此在温差变化较大的季节，戴戴口罩是有效的，可以暖和吸入空气。盛夏时带您的孩子去游泳，不失为一种良好的锻炼方法。
    （五）哮喘患者可以吸烟吗？
    如果您是哮喘患者，吸烟对您的肺部会有很大损害。哮喘患者的气道对异常刺激特别敏感，容易发生气道收缩。香烟的烟雾长期吸入气道后，不仅产生气道收缩，使之变得狭窄，而且可影响排痰功能。这时你一定会感到胸闷，呼吸困难，咳嗽不停及喘息。若干年后，将会每日遭受如此痛苦，如果您的孩子是个哮喘患儿，您在孩子跟前吸烟或在门窗关闭的室内吸烟，您孩子的肺部一定会受到损害，甚至比您自己吸烟所致肺部损害更严重。因此哮喘患者对吸烟不要置之不理。虽然戒烟并不容易，但为了本人或孩子的健康着想，一定要下决心立即戒烟。
    （六）哮喘有危险吗？
    哮喘通常是没有危险的。如果哮喘症状较轻，而且只需简单的治疗，应该是没有生命危险的。如果哮喘较严重，有很多难应付的症状，一年有好几次发作，危险性就较高了。很少人因为哮喘发作，来不及治疗而死亡。死于哮喘的主要原因是延误。延误救助及延误给予积极的治疗是相当危险的，发生这样的情况，通常由于病人知道哮喘发作太迟或者忽略了它的严重性。哮喘发作不管来得快与慢，一定不可以忽视。当病情恶化，就需要额外治疗。哮喘药物是很安全的，及早用额外治疗可以在哮喘变得严重之前制止它，越早治疗，哮喘就越易受控制。
    （七）什么是“咳嗽变异性哮喘”？
    如果咳嗽持续一个月以上，常常以夜间或凌晨出现一阵干咳，既不喘又无痰，而白天活动正常。运动或冷空气刺激可促发咳嗽，象这种情况，需警惕“哮喘”病，它常以咳嗽作为唯一症状，一切检查均可正常，对各种抗生素，止咳化痰药无效，本人或家属中有过敏史。若给予支气管扩张剂，咳嗽症状可消失。目前称这种哮喘类型为“咳嗽变异性哮喘”，应按哮喘一样治疗及预防。有些可能是气道对轻微刺激的过度反应，这时应用抗过敏要也会有所帮助。
    （八）积极治疗过敏性鼻炎可防止哮喘发生吗？
    过敏性鼻炎与支气管哮喘的气道炎症属呼吸道的变应性炎症，除部位不同外，两者在其他方面均有非常相似之处。据统计，患过敏性鼻炎的病人中发生支气管哮喘的危险性比正常人至少高8—20倍。如果经常出现鼻痒，连续打喷嚏，流清涕和鼻塞等情况，就应该看医生。因为积极治疗过敏性鼻炎可以防止支气管哮喘的发生。抗过敏药就是治疗过敏性鼻炎的常用药物，而吸入糖皮质激素是目前治疗过敏性鼻炎的最好的方法。
    （九）哮喘与过敏有关吗？
    虽然很多人会同时患有哮喘和过敏症，但这两种情况并不一定联在一起。有些人有哮喘而没有过敏症，而许多有过敏症的人又没有哮喘。如果一个人同时患有哮喘和过敏症，很可能那些过敏性反应（例如对室尘螨）会加剧他的哮喘症状。我们所谈的过敏原究竟是什么？与哮喘有关的过敏原是那些会引起枯草热（使鼻子又痒又塞）、皮肤湿疹（通常出现在膝部，手肘、颈部等地方）和寻麻疹的过敏原。其他过敏原例如青霉素，则于哮喘没有关系。而阿司匹林会引起哮喘。
    （十）哪些东西可以诱发哮喘的发作？
带毛的动物、香烟雾、烟雾、被褥和枕头的灰尘、扫地飞扬的尘土、强烈的气味和气雾剂、树和花的花粉、天气变化、感冒、跑步、运动和劳累，有时这些被称为哮喘的触发因素。
    （十一）哮喘不发作时是否需要治疗？
    哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需长期治疗，过去大多数病人采取应急的办法，只在哮喘发作时想起治疗，而在缓解期则不用任何药物，这样反复发作，久而久之引起肺气肿、肺心病等严重并发症。哮喘的现代治疗重点应放在缓解期，即奉行《全球哮喘防治的创议》确定的以抗炎作为治疗哮喘的首要原则。通过缓解期的治疗，可增强体质、提高机体免疫力和长久的御病能力，彻底消除气道内的炎症，从而达到预防哮喘发作的目的。用于缓解期治疗的药物有色甘酸钠、呼吸道局部激素吸入剂、抗过敏药（如克敏能、酮体芬等）、白三烯受体拮抗剂等。用预防类药物治疗，开始时情况改善的很慢，通常要使用几个星期，药物才能发挥最佳效用，预防类药物发挥作用虽慢，但对预防哮喘发作十分有效，必须坚持定时用药，这样才能延长哮喘的缓解期。
    （十二）哮喘治疗的目标是什么？
    治疗哮喘的目标有两点：1、尽量保持肺功能正常。2、尽快在哮喘变得严重之前进行治疗。很多人，包括儿童在内，都可以达到这一治疗目标。相当多的人（可能包括你在内）则需要按时用药。如果你需要按时进行治疗，就要接受这个事实，这是你取得健康而快乐的生活的代价。虽然哮喘病不能完全根治，但可以使哮喘病得到完全控制。有时经过几个月的常规治疗，肺功能保持良好，症状就会改善。反过来，如果你不去理会你的哮喘病，它是不会平静下来的。正因为如此，你不可忽视那些令你不舒服的症状。如果你的哮喘未得以良好的控制，就应立即请教专业医生。
    （十三）你不能治愈哮喘，但你能控制哮喘！
    当哮喘病人学会控制他们的哮喘时，他们就可以过正常的，充满活力的生活，他们可以工作，游戏和上学。他们晚上可以睡的很好。患哮喘没有什么可害羞的，全世界有很多人患哮喘，包括许多运动员，歌星如邓丽君，名人如美国总统肯尼迪都患有哮喘。
    （十四）如何控制你的哮喘并且防止哮喘发作？
    1、远离能诱发你哮喘发作的东西。2、按照医生的医嘱应用哮喘药物。3、每年去医院2-4次检查身体及用药情况，甚至在你感觉很好的和没有呼吸方面问题时也要去。
    （十五）如何清除引起哮喘发作的东西？
    1、很多哮喘病人对带毛的动物过敏。把动物关在门外，不要养宠物。2、不要在室内吸烟。帮助戒除吸烟。3、在家里不能有强烈的气味，不能用有香水味的肥皂、洗发液或润肤液，不能点香。
    （十六）哮喘病人睡觉的屋子要采取一些特殊改变：
    1、拿走大、小地毯，因为他们可以积灰尘和霉菌。2、拿走软椅坐垫和多余的小靠垫，因为他们可以积灰尘。3、不要让动物上床或在卧室里。4、卧室里不要吸烟或有强烈的气味。保持床铺简单。尘土积存在床垫、毯子和枕头里，这些尘土对多数哮喘病人有影响。5、床垫和枕头套上特殊的防尘土的带拉链的套子。6、不用稻草做的枕头和床垫。7、简单的褥子可能比床垫要好。8、经常用很烫的水洗床单和毯子，放在太阳下晒干。开窗户以保持空气新鲜和干净。9、当屋里闷热时，当有做饭的烟雾和屋里有强烈的气味时把窗户打开。10、如果你燃烧木柴或煤油时，把窗户开一点以排除烟雾。11、当外面的空气充满汽车尾气、工厂的污染物、扬尘以及花和树木的花粉时把窗户关上。
    （十七）大部分哮喘病人需要用两种哮喘药物
    1、每位患哮喘的病人都需要备有一种快速缓解症状的药物来终止哮喘发作。
    2、很多病人也需要每天用一种预防药物以保护肺部和预防哮喘发作。
    （十八）每天用哮喘的预防药物是安全的
    1、即使你用了多年的预防哮喘的药物，你也不会对这种药物成瘾。
    2、预防药物可以消除肺内气道炎症。
    3、在以下情况下，你每天要用哮喘预防药物：（1）每周有超过一次咳嗽喘息或胸闷的发作；（2）因为哮喘夜间醒来。（3）哮喘发作次数较多。（4）每天都需要用快速缓解药物终止哮喘。
    （十九）告诉医生你在哮喘用药中的所有问题
    1、医生可以改换你的哮喘用药或改变用药剂量，有很多种哮喘药物可供选择。
    2、一年要去找医生2-4次进行检查，以了解哮喘用药的作用有多好。
    3、在这几年里哮喘可以好转或加重，你的医生可能需要改变你的哮喘用药。
    （二十）可以通过不同的途径应用哮喘药物
    当吸入哮喘药物时，药物直接到达它所作用的肺内气道中，哮喘药物的吸入器装置有很多种类，大部分是气雾剂，有些是干粉剂。哮喘药物可以是药丸或糖浆。
    准备好，时刻要有哮喘药物：留出钱买哮喘药物；在你的药用完之前就要买备用药物；当你离家外出时，一定要带着快速缓解哮喘的药物。
    （二十一）如何使用定量气雾吸入器（MDI）——记住要深慢的吸入：
    1、摘下盖子，摇晃吸入器。
    2、起立，呼气。
    3、把吸入器放入你的嘴里或刚好放在嘴的前部。当你开始吸气的同时，按下吸入器的顶部并继续深慢吸气。
    4、在深吸气位屏气10秒，呼气。
    （二十二）储雾罐或气体储存容器可使喷雾吸入器使用起来更方便
    1、将哮喘药物一次喷入储雾罐中
    2、然后深吸气并屏气10秒钟
    3、呼气到储雾罐中
    4、再次吸气，但不要再喷药了。
    有很多种储雾罐，有些带有口插头，有些带有面罩。
    （二十三）如果哮喘开始发作，要立即行动起来
    1、要知道哮喘发作正在开始的征象，如咳嗽、喘息、胸闷、夜间被扰醒。2、远离诱发哮喘发作的东西。3、用哮喘快速缓解药物。4、保持安静1小时以确定呼吸是否逐渐平稳。5、如果你的病情没有好转，立即去急诊室看医生。如有以下哮喘危险征象立即寻求帮助：6、快速缓解药物的作用时间短，或完全不能缓解病情，呼吸急促、困难。7、说话困难。8、嘴唇和指甲变青紫。9、呼吸时鼻孔变大。10、呼吸时肋间内陷。11、颈部周围皮肤内陷。12、心跳或脉搏非常快。13、走路困难。
    （二十四）小心！哮喘发作时用过多的快速缓解药物有害
    1、快速缓解哮喘发作的药物可能终止哮喘发作。但在某些情况下，使用过多的快速缓解药物可使你的气道内壁越来越肿胀，这时，你正在面临一次非常严重的哮喘发作的危险，甚至可以夺去你的生命。
    2、如果你需要每天应用快速缓解药物来终止哮喘发作，这就意味着你需要用哮喘预防药物了。
    3、如果你需要一天用4次以上的快速缓解药物来终止哮喘发作，你今天就需要去看医生。
     （二十五）使用吸入皮质激素的注意事项
    1、通常在连续、规则用药1周后才出现明显疗效，预防季节性哮喘发作时应提前1周以上用药；2、需要时先吸入支气管扩张剂，后吸入皮质激素；3、吸入后应注意漱口，以预防口咽部念珠菌感染；
    （二十六）使用中成药防治哮喘发作的注意事项：
    1、在哮喘专科医生的指导下选用疗效可靠的制剂；2、中成药只能作为哮喘急性发作期的辅助性治疗；3、不宜使用未标明确切成分的中成药；不宜使用无国家药准字号的中成药；4、注意少数效果“奇特”的中成药可能含有皮质激素口服剂，如强的松、地塞米松等，长期较大剂量使用将导致严重的不良反应，应避免使用。
    （二十七）常用平喘药物
    1、β2受体激动剂：
    口服剂：全特宁、舒喘宁、利康尼、美喘清、帮备。
    气雾剂：万托宁、施立稳、喘康速、利康尼都保。
    2、茶碱类药物：安茶碱、舒弗美、优喘平、葆乐辉。
    3、抗胆碱类药物：爱全乐、可必特。
    （二十八）哮喘与预防药物
    皮质激素：必可酮气雾剂（丙酸倍**松）、辅舒酮气雾剂、普米克都保（丁地去炎松）、普米克气雾剂、丙酸倍**松气雾剂、舒利迭粉剂。
其他药物：安克来片、顺尔宁片、色甘酸钠、奈多色酸（尼多考米钠）、克敏能、酮替芬、曲尼司特、特非拉丁。
请学会正确使用气雾剂
    使用气雾剂吸入治疗是治疗哮喘的有效方法之一，吸入治疗的效果与吸入装置及正确的使用方法有关，现将常用吸入装置及正确使用方法作一介绍：
    压力定量气雾吸入器：压力定量气雾吸入器是由药物、推进剂、表面活性物质或润滑剂三种成分组成。使用此种吸入装置的气雾剂有万托林气雾剂、喘康速气雾剂、爱全乐气雾剂、必可酮气雾剂、辅舒酮气雾剂、普米克气雾剂等。使用方法为：
    移去套口的盖，使用前轻摇贮药罐使之混匀。
    头略后仰并缓慢地呼气，尽可能呼出肺内空气。
    将吸入器吸口紧紧含在口中，并屏住呼吸。
    以食指和拇指紧按吸入器，使药物释出，并同时做与喷药同步的缓慢深吸气，最好大于5秒钟（有的装置带笛声，没有听到笛声则表示未将药物吸入）。
    尽量屏住呼吸5～10秒钟，使药物充分分布到下气道，以达到良好的治疗效果。
    将盖子套回喷口上。

干粉吸入器：干粉吸入器是通过使用者主动吸入空气的动能分散药物微粒，干粉雾颗粒的流速与使用者的吸气流速相吻合。
    国内常用的干粉吸入器有三种：储存剂量型涡流式干粉吸入器，俗称都保，如普米克都保、奥克斯都保、信必可都保。都保的使用方法：
    旋转并移去瓶盖。
    检查剂量指示窗，看是否还有足够剂量的药物。
    一手拿都保，另一手握住底盖，先向右转到底再向左转到底，听到“咔”一声，即完成一次剂量的充填。
    吸入之前，先轻轻地呼出一口气（勿对吸嘴吹气），将吸嘴含于口中，并深深地吸口气，即完成一次吸入动作。
    吸药后约屏气5～10秒。
    用完后将瓶盖盖紧。
　　

    另一种为旋蝶式干粉吸入器如必酮蝶和喘宁蝶。旋蝶式干粉吸入器的使用方法：此类吸入装置是专为吸入使用而设，配备一个蝶式吸纳器。必酮蝶和喘宁蝶的每个小泡内盛有非常细微的相应药物，由双层箔片保护着，8个小泡有规律地分布在蝶上。使用时将蝶片放入旋蝶式干粉吸入器内，吸纳器上的刺针会刺穿蝶片上的一个小泡，将里面的药物粉末放在蝶式吸纳器里，病人只需轻轻一吸（即使吸气速率极低），便可以将药物送到肺部。这对儿童和老人来说也是很容易操作的。　　
    第三种为准纳器，如舒利迭。准纳器的使用方法：
    打开准纳器，一手握住准纳器外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指柄直至滑盖完全打开。
    药物备置，一手握住准纳器，另一手拇指向外推动准纳器的滑动杆直至发出咔哒声，表明准纳器已将一个剂量药物备好以供吸入。在剂量指示窗口有数字显示（不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪赞）。
    握住准纳器并使远离口腔，在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气，切记不要将气呼入准纳器中。
    将吸嘴放入口中，双唇紧密包含准纳器吸嘴（切勿漏气），深深地平稳地吸气，将药物吸入口中，屏气约10秒钟。
    拿出准纳器，缓慢恢复呼气（以免将吸入药物再呼出），吸药完毕。
    关闭准纳器，将拇指放在拇指柄上，将滑盖恢复原位，发出卡哒声表明关闭，滑动杆自动归位，并复位。如果需要吸入两吸药物，必须关闭准纳器后。

建议所有的气雾剂使用后都要用多次清水漱口，去除上咽部残留的药物，避免声音嘶哑，口腔霉菌的副作用！

呼吸内科器械设备

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