我院心内科二病区实施1例腹主动脉带簿网支架置入术

 3月25日，我院心内科二病区施行1例“经股动脉置管腹主动脉带簿网支架置入术”，取得成功。据该科张腾主任介绍，采取上述微创介入术治疗“主动脉夹层”，在黔东南州还属首次，填补了心血管内科介入治疗领域的一项空白。
    经主治医师李微介绍，该患者宋某、男性、38岁，在送入医院1小时前，于安静状态下突发胸痛，呈撕裂样剧烈疼痛，放射致中下腹部，持续不好转，伴有呼吸困难，大汗淋漓，濒死感，家人急诊送入本院心内科二病区进一步诊治。
    初步检查情况，患者发病后，体力及活动耐量明显下降，精神差，饮食、睡眠欠佳；有1年高血压病史。经大血管CTA（CT血管成像）检查，明确诊断为：①主动脉夹层（Stanford分型B型，破口位于降主动脉起始部前上壁）；②原发性高血压3级很高危组（最高血压200/140mmHg）；③肺部感染。
    专家们综合检查情况分析患者的胸痛主要考虑为主动脉夹层所致，且诊断明确，病情凶险，死亡率高，再次告知“病危”，患者有恶性心律失常、栓塞、主动脉夹层破裂、猝死等可能。并积极准备为患者实施介入治疗。
    25日下午4点患者被送入该院介入室，在麻醉科配合下，采取“镇静+局麻”方式进行手术。首先穿刺左桡动脉置入5F血管鞘并送入猪尾导管（Cordis），然后在右腹股沟区分离右股动脉，穿刺置入5F血管鞘并送入血管造影导管；接着，用上肢猪尾导管进行主动脉造影，造影同时测量所需支架长度并根据术前在PACS系统上测量的夹层颈部宽度和降主动脉的直径，选择合适的覆膜支架精确定位后成功试释放，行主动脉造影复查未见内漏、各主动脉分支血管未见闭塞，取出导入材料并缝合右股动脉，逐层缝合皮肤并包扎术口；同时拔出左上肢导管及血管鞘组并加压包扎完成手术。手术用了90分钟。
    术后，患者被送回病房观察治疗。专家强调，需要特别注意的是患者肢体供血情况、术口出血情况及生命征等变化，如有异常情况立即进行处置，防止手术后的意外发生。目前患者情况稳定，拟近期出院。
                                                                                （王临恺）