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异地就医问答

一. 哪些情况需要办理异地就医备案?
省内跨市(州)就医不需要办理异地就医备案, 省外就医需要办理异地就医备案。主要包括:1.异地安置退休人员。退休后在异地定居人员。比如,回原籍居住的退休人员,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。2.异地长期居住人员。在异地居住生活人员。比如,退休后到省外其他城市随子女居住的人员。3.常驻异地工作人员。用人单位派驻异地工作的人员。比如,驻外办事处长期在外的工作人员,以及外出务工和来我省就业创业的人员。4.异地转诊人员。因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到省外就医的人员。
 
二. 如何办理异地就医备案?
1.省内异地就医。我省参保人员,离开参保所在市(州),到省内其它市(州)医保定点医疗机构就诊,不再办理备案或者转诊转院手续,直接使用医保电子凭证、社保卡等,就能实现基本医保、大病保险、医疗救助和个人账户直接结算。2.跨省异地就医。我省参保人员,到省外医保定点医疗机构住院, 需要通过国家医保服务平台APP、贵州医保APP、贵州医保微信公众号或者拨打参保地医保经办机构电话进行备案,备案时不需要具体就诊的定点医疗机构名称,只需备案到前往的定点医疗机构所在城市即可。 特别提醒,高血压、糖尿病、透析、肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗5个特殊病种,异地就医前需要备案到就医地的一家定点医院。职工医保跨省药店购药不需要备案。
 
三. 办理了跨省异地就医备案手续,出院直接结算时,医疗费用如何报销?
目前跨省异地就医住院费用直接结算主要报销政策可以概括为“就医地目录、参保地政策”。就医地目录是指参保人跨省就医原则上执行就医地支付范围,主要包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。参保地政策是指参保人跨省就医原则上执行参保地支付政策,包括参保地医保基金的起付线、 支付比例和最高支付限额。