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我院实施1例左下颌骨及肿瘤切除+腓骨瓣转移修复术

本网讯 3月9日,地处黔东南州凯里市的贵阳医学院第二附属医院口腔颌面头颈外科主任刘夏诚博士率领的医疗团队成功实施了一例“左下颌骨及肿瘤扩大切除+左侧腓骨瓣制备术+腓骨瓣转移修复术+舌骨上淋巴清扫+气管切开”的高难度手术,这在贵州省内是第一例。
    该例患者杨某某,45岁,男性,贵州黎平县德凤镇人。据了解,患者4年前因“左下颌骨包块”在当地医院行包块刮治术,同时病理检查回示“左下颌骨造釉细胞瘤”;2年前包块复发,在上述医院行包块刮治术,术后伤愈。2月前再次发现左下颌骨包块复发,故于3月2日到贵阳医学院第二附属医院门诊就诊,初查以“左下颌骨包块”收治入院。入院后,病理检查诊断为左下颌骨造釉细胞瘤,全景片示:在C2-D7对应下颌骨呈多房类固形透射影,边界清晰,波及牙根根尖有截根样吸收。专科检查:在D3-D6对应前庭沟饱满,对应牙槽骨颌骨见一包块向颊舌侧膨隆,大小约4.0cmX6.0cm,表面粘膜颜色无红肿,触摸包块质硬,无压痛,界清,无活动。
    据口腔颌面头颈外科主任刘夏诚博士介绍,该例患者肿瘤性质居于临界,即恶性肿瘤和良性肿瘤之间,显微镜下看,肿瘤细胞是良性的,异形性比较小,但它又具有恶性肿瘤的生物性行为,所以术后易复发,如果不做手术,肿瘤细胞会通过血液和淋巴管扩散到颅内,患者就会死亡。
    刘主任对患者进行检查并结合相关辅查后排除手术禁忌,决定为其实施手术治疗。术前组织了相关专业专家的讨论,给予止血药减少术中出血,并提出术后必须注意的事项。刘主任说,从肿瘤性质考虑,对此类肿瘤病人要以恶性肿瘤病人手术方式进行手术,尽可能地降低复发几率。由于左下颌骨及肿瘤扩大切除后,造成下颌骨缺损,所以还要进行腓骨瓣转移修复术,以维持患者术后口腔的功能及容貌。
    正式手术从当天中午12点开始,经过左下颌骨以及肿瘤物的切除,舌骨上淋巴的清扫,然后切取左侧血管化腓骨肌皮瓣并移植进行修复,于次日凌晨3点结束,历时15个小时。术后患者送入ICU室观察治疗。
    刘夏诚博士介绍,该术式中“血管化腓骨肌皮瓣移植”是非常复杂的高难度手术,贵州省是第一例开展,填补了贵州省在该领域的空白。



(王临恺)

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