警惕心梗年轻化

 11月17日上午，当天凌晨3点半及早上9点连发两次室颤急性心梗的43岁患者李某，在贵医大二院心内科一病区夏碧桦主任团队两次进行紧急胸外按压、电击除颤抢救回来后，又接受了右侧冠脉血栓抽吸+支架植入术，患者病灶得到彻底解除，术后患者心率、血压恢复正常，5天后康复出院。这是发生心梗患者中一例较年轻的病例。
    2016年11月7日清晨，43岁的李某像往常一样准备去工地干活，突发的心前区剧烈疼痛让他不得不停下来，紧接着全身大汗、恶心呕吐、手脚麻木，意识到问题严重的家人立即将他送到当地医院。当地医院医生诊治后，考虑急性心肌梗死，向家属下达了病危通知，并告知当地医疗条件有限，随时都有生命危险。经亲属介绍，11月8日李某家属与贵州医科大学第二附属医院心内科一病区取得联系，并将患者转至贵医大二院心内科一病区治疗。
    接诊主治医师李冀在查看病人后认为，由于患者发病已经超过12小时，错过了急诊PCI的机会，所以只能先药物治疗，择期再行PCI。并告知家属李某病情危重，存在心源性休克、心脏骤停等风险，对患者本人进行心理疏导，让他安心接受治疗。
    11月9日清晨，李某诉胸闷明显，心电监护提示心率突然降至30次/分，病情又发生变化。抢救车就绪，打针、输液，经验丰富的夏碧桦主任医师团队立即为患者成功安装了临时起搏器，病人的心跳恢复至70次/分，病情暂时得到了控制。
    由于病人始终无自主心跳，全靠起搏器维持，焦急的家属每天都和李医生沟通几次，甚至十几次，李医生也是一次又一次耐心地给家属讲解急性心肌梗死的发病、风险及治疗，并在得知李某父母年老，膝下2个孩子尚未成年，是家里的主要劳动力时，科室医保人员还积极为李某申请了“大病救治”。
 11月17日，手术时机基本成熟。但黎明前是最黑暗的：凌晨3点半，夜查房护士突然发现李某呼之不应、全身抽搐，监护室立即忙碌了起来，值班医师迅速赶到病人床旁，判断患者发生室颤后，立即对其进行胸外按压，电击除颤，由于判断准确，处理及时，将患者从死亡线救了回来。8时58分，李某再发室颤，夏碧桦主任医师紧急除颤，又一次将患者抢救回来。并立即送入介入室施行介入手术。由于发病的痛苦及经多次抢救，李某自己表示感到了希望的渺茫，时间在一秒秒的过去。但，介入室中，手术按既定方案进行着，李冀医师也不时地安慰李某，询问有无不适。1小时后，在心内科、介入室团队的共同努力下，为患者右侧冠脉进行血栓抽吸，并成功植入支架2枚，血管开通成功了，患者心率、血压立刻也恢复了正常。
    据心内科夏碧桦主任介绍，急性心肌梗死发病率逐年提高，并趋于年轻化，今年贵医大二院心内科一病区救治的最年轻的心梗患者为26岁，目前冬季又是急性心肌梗死高发季节，当出现胸痛不适时，要尽快到能开展急诊手术的医院接受治疗。
                                                           （王临恺 杨青）

介入抢救心梗患者


介入手术


心梗术前术后对比图


术后观察